被糟蹋的中国医学史(10):人均寿命增加与哪些因素有关？

作者：金唢呐 在 芦笛自治区 发贴, 来自 http://www.hjclub.info

被糟蹋的中国医学史(10):人均寿命增加与哪些因素有关？

金唢呐

这两天又想了一下，我前边所说“一年内平均寿命增加15岁之不可能”的说法，好像应该再有点理论推导过程或者是提供点事实依据才对。躺在床上横竖睡不着，想了到现在也不知道该怎么写，只是假设了一下：建国以后，党和政府像关闭烟馆妓院一样，悍然不顾嗷嗷待哺的小鬼，一举关闭了阎王殿；喜事见红不见白，只许新娘坐轿，不准坟头冒烟；棺材铺、火葬场、殡仪馆、寿衣店大腹便便的老板们整日无事可做，个个饿得“面目可怜，像个瘪三，干巴巴的几条筋”；而产房生出来的孩子，跟相声里的“二他爸爸”从鱼市买回来的鲜鱼一般“个个活”，好像也难以达到“一年增长15岁”这个数。好在治学严格的和合网友也给出了“一年内人均寿命可能增加两岁”的批语，算是有了些底气。我准备以后发表论文，告诉人们即使在缺医少药的战争年代，我们靠着中医中药，愣是在硝烟弥漫中把人均寿命维持在了世界最高水平。这些造谣“解放前人均寿命只有35岁”的妖人，矛头是对准传统医学的，“僧是愚氓犹可训，妖为鬼蜮必成灾”，我这个金猴家族的后人要奋起科学千钧棒，让玉宇澄清万里埃。以后还请和合网友经常对拙文斧正，能过您这一关，再挑剔的编辑我也能对付了。将来发表论文时，将在致谢（acknowledge）处表示一下。
过去人均寿命短确实是个事实，后来人均寿命大幅度提高也是事实，而且我认为这里面既有时代变化的因素，也有一些党和政府的功劳在里面。

通常认为威胁人类平均寿命的主要有三个因素：战争、饥荒和瘟疫。二战以后，世界进入了和平年代，中国尽管又打了3年，还是在1949年以后结束了内战。饥荒和瘟疫都与战争有关，抓住这个主要矛盾，一切矛盾就可以迎刃而解了。因为战争要死人，大量的劳动力去打仗，“收禾童与姑”，势必会产生“来年日子怎么过”的问题。而且在战争时期一切正常秩序被破坏，也谈不到什么发展生产、构建完善的预防保健体系去控制疾病。至于说内战里面老蒋和老毛谁是谁非，这种政治问题我可不敢瞎说，留给你们这些海外侨胞。我只想说说医疗水平的进步对平均寿命的影响。

对人类寿命影响最大的疾病就是感染性疾病，因为这感染性疾病对婴幼儿的生命威胁特别大。旧版的《沙家浜》里沙老太婆本来有七个儿子，后来王增琪审时度势，给改成四个了（http://www.xxszj.com/thread-81357-1-1.html）。所以原来的唱腔“七个儿有五个短命夭亡”，也相应调整为“四个儿有两个冻饿夭亡”（看来沙奶奶年轻时候就自发地贯彻基本国策了）。“七个儿有五个短命夭亡”，确实是过去生存状态的真实写照。说起样板戏，我多扯几句，老芦说我比他对样板戏还熟悉，这不对，因为我没有老芦那种“摄像机般的记忆”（典自阿随语录）。如果他说我对某些样板戏比他熟悉，这是对的，因为合乎事实。原因是我曾经登台演过几折《沙家浜》和《红灯记》，而且老版新版都演过（虽然只是小角色），里面的细微变化都知道。比如说老版《沙家浜》只是消灭了“曲线救国”的忠义救国军，新版改成了新四军最后还活捉了日本鬼子黑田大佐，所以郭建光的“奔袭”唱词也由原来的“要消灭胡传葵汉奸匪帮”，改成“要消灭日寇、汉奸匪帮”，等以后有时间我想好好写写这个系列。我年轻时长记忆的时候，能接触到的出版物只有马恩列斯毛鲁，广播里就是八个样板戏，年年听、月月听、天天听，最后都成了铭刻在骨子里，融化在血液中的东西。所以，胡聊乱侃难免把这些东西带出来。我在这里是借钟馗打鬼，真正的钟馗还是这些无产阶级革命导师，中国文化革命的主将，阿庆嫂、李玉和、郭建光、杨子荣们。

我看感染性疾病的控制，主要与下面几个因素有关：
1、新接生法的推广；
2、隔离检疫制度的建立；
3、抗菌药物的问世；
4、疫苗的使用；
5、孕期检查。

这里面3、4项是50年代以后才全世界普遍应用的，跟谁当政没关系。这就是为什么二战后20年全世界的人均寿命都大幅度增加的原因。而第5项孕期检查是B超出现以后的事，跟六、七十年代平均寿命增加关系不大。

如在世界范围内，抗生素临床常规使用就是从50年代初开始的。“疫苗”应用虽然已有200年的历史，但在第二次世界大战后人用疫苗才得以迅速发展，在此之前，疫苗主要用于军事目的。人们将50年代以后称为“疫苗发展的现代时期”，世界各国从这时候才开始在临床上大规模给儿童使用疫苗。像诸位熟悉的引起脊髓灰质炎（小儿麻痹）病毒1949年才在体外培养成功，1954年才发明了灭活疫苗，而直到1961年Sabin、Ko－prowski和Cox发明了减毒活疫苗才得以临床广泛应用。世界许多国家目前基本消灭了脊髓灰质炎，我们并不算太早的。说到疫苗，从85年以后进展很慢，值得一说的是最近10年内有可能通过接种疫苗消灭的疾病是疟疾。2004年西班牙阿伦索所进行的疟疾疫苗的研究已发表在医学权威杂志《柳叶刀》(The Lancet)上，估计五年内可能会大量投入临床使用。其实，由于发达国家疟疾早已绝迹，所以大多数从事疟疾疫苗研究的都是些公益机构，制药公司商业投入很少。由于受资金限制，疫苗研制工作的进展很慢，否则早就拿下了。这种情况在1999年发生了一些变化。那年，比尔•盖茨的慈善基金会拿出5000万美元，启动了一个名为“疟疾疫苗行动”，该计划目前共资助了7种疟疾疫苗的研究工作。如果将来疟疾被拿下了，应该感谢微软。

孕期检查避免了很多畸形婴儿的出生，这些畸形儿很多都活不长，有些根本就是死胎。所以，过去县太爷断案里面还有重要一项，就是处理产妇家里和接生婆打官司：产妇击鼓升堂后告接生婆技术粗糙导致新生儿死亡，而接生婆辩解说生下来就是死胎。那时候也没有《医疗事故鉴定委员会》，县太爷的做法就是把死婴拿上来，把胸腔打开、肺叶摘出放入水缸，如果沉下去判接生婆胜，如果漂上来则判定二级医疗事故。道理是胎儿不用肺呼吸，所以肺泡里没空气，所以比重大，沉底。如果离开母体后用自己的肺呼吸过，则里面有空气，就会漂起来。这种事情竟能流传至今，可见过去不是什么稀罕的事情。

隔离检疫制度虽然很早就有，但战争年代执行这套制度很困难，尽管如此，在那种条件下，民国的科学家们还是做的不错，在民国期间干了几票让世界刮目相见的事情，还培养了一支“汤家军”。

解放后人均寿命的提高，我看跟政府有直接关系的还是新接生法的推广和普及，这方面政府确实做的不错。就先罗嗦几句新接生法。

在沙奶奶“七个儿有五个短命夭亡”里面，恐怕要摊上一个出生不足7天就过世的婴儿，死亡原因就是现代人很少听说的新生儿破伤风。这也是为什么过去沙奶奶、李奶奶们不少，但一算人均寿命却很低，原因就是只要有新生儿破伤风的存在，有多少老寿星也得给平均下去。新生儿破伤风因常常发生在断脐后4-7日左右，故又称“四六风”、“脐风”、“七日风”等，是由于破伤风梭状杆菌侵入脐部而产生的急性感染性疾病。之所以称“风”，是因为破伤风毒素可引起“抽”（牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛）。过去很多妇女分娩都是由民间接生婆用老式接生，她们缺乏无菌操作常识，不知道剪刀、布块要高压杀菌，接生时用未经严格消毒的剪刀剪断脐带（就是老芦说的锈剪刀），或接生婆双手不洁，或出生后不注意脐部的清洁消毒，都可以出现破伤风杆菌感染。妇女死亡率也很高，经常是死于产褥热。有句俗话形容妇女生孩子是“木盆边上跑马”，其危险性之大可以想见。新接生法早就有，共产党在延安举办的“延安妇女生活展览会”有很多宣传延安妇女生活的图片和实物，其中最引人注目的是新接生法的展览。

民国期间，虽然也办了很多培训新接生员的助产学校，但普及不够。那时候有些职业教育就是办助产学校。如1932年，在上海开办的中华职业补习学校里有卫生职业学校，包括人和高级助产士学校，生生高级助产士学校等。建国后很多护校、卫校其实就是原来的助产学校。如现在的陕西省宝鸡市卫生学校，就是1934年创建的西京私立助产学校；福建省福清卫生学校就是1912年创建的福清私立惠乐生高级助产士学校，江苏职工医科大学的前身就是建立于1933年的中央助产学校。这些助产学校五、六十年代更名为护士学校，七、八十年代叫卫生学校，现在有些成了医学院（大专或带帽本科），有些正在申请。最典型的就是桂林医学院，其前身是创建于1935年的高级助产士学校，1958年改制为桂林医学专科学校，1987年升格为本科院校，并更名为桂林医学院。

解放后新接生法普及这项工作进展很快，甚至是神速，我看主要还与我们的宣传方式有关。政府不仅是通过办学校，还用我们拿手的印发通俗读物、街头宣传、举办卫生知识讲座和图片展览、入户宣传等形式，在短时间内就大面积地宣传了旧接生法的危害和新接生法的好处，并改造旧产婆，培训接生员，举办妇幼卫生训练班，积极推广了新接生法，使情况得以迅速改善。而且在这件事上胡来的成分还不多，跟后来的消灭血吸虫不同，基本上是成功的。随着我国城乡新法接生技术的应用和推广，在加上破伤风类毒素、破伤风抗毒素、青霉素的问世，后来七日风就很少见了。

综上（前）所述，战后人均寿命的提高，主要与战争结束（其实很多“城乡巨变”，也是战争转为和平所致）和世界医学科学技术的进步有关。这也就是为什么虽然我国人均寿命大幅度提高，目前在世界排名也不过第81位，因为世界进入了和平年代，这些新技术各国都在受益，大家在一起“共享世界文明的成果”，共同进步。而我国政府在包括新接生法在内的很多医学知识的普及，医疗技术的应用方面，确实做了不少工作，而且我认为做的还不错，至少是推广普及的速度非常快（质量难说）。其实干这种“忽如一夜春风来，千树万树梨花开”事情，从来就是我们的强项。过去推广新接生法是这样，现在普及使用CT和核磁共振也是这样；当年的文化扫盲是这样，现在的大学普及（扩招）也是这样。现在上大学，早已经不是什么鲤鱼跳龙门。就拿北京高中学生来说，只要不呆不傻，又没有染上什么网瘾，想不上大学都难（这里说的大学含三批本科和大专）。有一次外国的一个大学校长就问我们：你们的师资、校舍、生源、就业、资金这些都是怎么解决的？我们一时也答不上来，最后我们校长回答人家：我们存在的问题也不少，不过怎么也比让孩子们上不了大学强吧，劣质大学比没有还是强吧。